Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний работников предприятий горно-металлургического комплекса
И.В. Бухтияров, д.м.н., профессор, главный профпатолог Министерства здравоохранения РФ, директор ФГБНУ «НИИ медицины труда»
А.Г. Чеботарёв, д.м.н., главный научный сотрудник ФГБНУ «НИИ медицины труда»
В.А. Прохоров, заведующий отделом охраны труда и окружающей среды Центрального Совета Горно-металлургического профсоюза России (ЦС ГМПР)
Предприятия горнодобывающей и металлургической отраслей промышленности относятся к базовым и в значительной степени определяют экономические показатели развитых стран. Предприятия горнометаллургического комплекса в нашей стране вошли в рыночные отношения, провели структурную реорганизацию. Реформирование экономических отношений, смена форм собственности привели к сокращению общей численности работающих, к пропорциональному снижению расходов на охрану труда и осуществление оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и сохранению здоровья работающих. Поэтому проблема создания здоровых условий труда, проведения мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний на большинстве предприятий остается весьма актуальной.
В настоящее время наметился положительный баланс ввода производственных мощностей, созданы планы по модернизации предприятий, внедрению новых экологичных и энергосберегающих технологий, мероприятий по безопасности труда. Так, для выполнения подземных работ по добыче полезных ископаемых внедряются высокопроизводительные буровые машины, проходческие и очистные комбайны, погрузочные машины, а на открытых работах – мощные буровые станки, самосвалы, бульдозерная техника, экскаваторы, погрузочно-конвейерные комплексы.
Широко ведутся работы по модернизации металлургического производства (сдан в эксплуатацию толстолистовой прокатный стан «5000» комплекса холодной прокатки «2000» и др.). Идёт замена устаревшего оборудования на заводах по производству алюминия. В то же время широкая модернизация основного производства за счёт использования современного импортного оборудования может менять традиционный характер труда рабочих ведущих профессий, выраженность неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. Это оборудование создавалось за рубежом и поэтому эксплуатируется с учётом зарубежных нормативов безопасности. В связи с этим сейчас весьма актуальна гигиеническая оценка оборудования на всех этапах производства, которая, к сожалению, отстаёт от темпов внедрения в России нового зарубежного модернизированного оборудования. Поэтому в условиях технического перевооружения предприятий необходима оценка современных условий труда работников и состояния профессиональной заболеваемости работников.
Нами проанализированы результаты многолетних гигиенических исследований по оценке факторов рабочей среды и трудового процесса на ряде горнодобывающих предприятий, заводах чёрной металлургии и производства алюминия. Обобщены отчётные материалы Горно-металлургического профсоюза России (ГМПР) по аттестации условий труда рабочих мест и профессиональной заболеваемости за период с 2002 по 2010 гг.
Материалы исследований на рудных и россыпных шахтах, расположенных в разных регионах России (Якутия, Забайкалье, Кавказ), позволили установить, что содержание пыли в воздухе рабочих мест проходчиков, бурильщиков, откатчиков на рудниках, где горные породы имеют положительные температуры, существенно отличается от шахт, на которых работы ведутся в условиях многолетнемёрзлых или талых пород. На последних концентрации пыли в десятки, сотни раз превышают предельно-допустимые концентрации (ПДК) и объясняются отсутствием средств борьбы с пылью или низкой их эффективностью [1].
На рудниках, использующих самоходное оборудование с дизельным двигателем, воздух рабочих зон загрязняется не только пылью, но и компонентами токсических выбросов двигателей (NOx, CO, акролеин и др.). В 20% проб концентрации оксида азота были в 4,5–7,5 раз выше ПДК. В воздухе рабочих зон определяется высокое содержание 3,4-бензпирена, обладающего, как известно, канцерогенной активностью [2].
Использование на горнодобывающих предприятиях различных типов буровых станков, погрузочных машин, электровозов и другого оборудования определяет высокие уровни шума и вибрации на рабочих местах. У бурильщиков ручными перфораторами превышение шума на речевых частотах в среднем составляло от 34 до 39 дБ, а по всему спектру от 20 до 32 дБ. При работе буровых станков превышение шума на всех частотах в среднем колебалось от 15 до 36 дБ. Высокие уровни шума отмечались также при работе канатноскреперных лебёдок, погрузочных машин, электровозов.
Рабочие, обслуживающие горные машины, подвергаются также действию локальной или общей вибрации, уровни которой превышают нормативные значения.
Следовательно, при выполнении горных работ лица основных профессиональных групп подвергаются одновременно комбинированному воздействию шума и вибрации.
При ведении подземных работ одним из основных неблагоприятных факторов, воздействующих на рабочих, является микроклимат, параметры которого зависят от климатических условий региона, температуры горных пород, глубины подземной разработки, степени удаления действующих забоев от воздухоподающих стволов.
Труд горнорабочих по основным показателям оценивается как тяжёлый (энерготраты, частота пульса, объём лёгочной вентиляции, уровень артериального давления). Средний уровень энергозатрат за смену у подземных рабочих основных профессиональных групп – горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ) и проходчиков, был высоким и составлял соответственно 4,4–6,4 и 4,0–4,7 ккал/мин.
Условия труда на добыче полезных ископаемых открытым способом, выполняемых в различных регионах страны, могут существенно отличаться и иметь свою специфику в зависимости от климатогеографических, природных и горно-геологических условий. В карьерах уровни запылённости воздуха рабочих зон колебались от 2,3 до 27,3 мг/м3, имели сезонный характер, и в летний период среднесменные концентрации пыли могли возрастать в десятки раз. Используемая в карьерах мощная горная техника генерирует повышенные уровни шума и вибрации. Так, наибольшую шумовую нагрузку при определении среднесменной его дозы получали машинисты бульдозеров, водители большегрузных автосамосвалов, а также машинисты буровых станков. Из всех основных профессиональных групп, занятых на открытых горных работах, наибольшую дозу вибрации получали машинисты бульдозеров.
Комплексные исследования по оценке факторов производственной среды и трудового процесса при выполнении горных работ позволили получить интегральную оценку условий труда в основных профессиях по степени вредности и опасности.
По выраженности действия отдельных факторов производственной среды труд горнорабочих относится к 3-му классу разной степени вредности. Но с учётом комбинированного и сочетанного действия комплекса производственных факторов общая оценка условий труда для проходчиков и бурильщиков соответствует 3-му классу 3–4 степеней, ГРОЗ – к 3-му классу 1–3 степеней и рабочих прочих профессий (слесари, взрывники, электрослесари и др.) – к 3-му классу 1 и 2 степеней вредности [3]. Соответственно условия труда для ГРОЗ – к 3-му классу 1–3 степеней и рабочих прочих профессий (слесари, взрывники, электрослесари и др.) к 3-му классу 1 и 2 степеней вредности [3]. С учётом комплексного и сочетанного действия факторов рабочей среды в карьерах условия труда машинистов буровых станков, взрывников относятся к 3 классу 2–3 степеней, а машинистов экскаваторов, бульдозеристов, водителей большегрузных автосамосвалов к 3-му классу 3–4 степеней. Условия труда на предприятиях Крайнего Севера существенно отягощены и имеют во всех профессиональных группах более выраженный уровень профессионального риска.
В состав предприятий по получению продукции чёрной металлургии входят производства различных переделов (агломерация, выплавка чугуна и стали, производство проката, труб, метизов и др.), по технологии имеющие существенные отличия. Проводимые на металлургических предприятиях структурные преобразования с заменой устаревшего оборудования и технологий, не отвечающих современному уровню, привели к тому, что доля производства стали в конвертерах и электропечах возросла до 75%, разливка стали на машинах непрерывного литья заготовок – до 55%, практически ликвидированы технологии выплавки стали мартеновским способом. Вместе с тем заводы чёрной металлургии были и остаются предприятиями, имеющими на многих рабочих местах вредные и опасные производственные факторы разной интенсивности. Наряду с повышенными концентрациями производственной пыли, представленной аэрозолем дезинтеграции и конденсации, токсических газов, уровнями шума, действует нагревающий микроклимат, параметры которого существенно превышают оптимальные и допустимые температуры воздуха и нагретых поверхностей технологического оборудования [4]. Самая неблагоприятная ситуация на рабочих местах имеет место в летний период.
У рабочих основных профессий наблюдается высокая внутрисменная загрузка – около 80% рабочей смены, в том числе работы с применением ручного труда. Особое место в металлургическом производстве занимают процессы переработки вторичных чёрных металлов, при которых осуществляется сортировка, резка, пакетирование, переплавка в шихтовые слитки и др. Переработка лома производится на открытых площадках или в неотапливаемых корпусах, что приводит к переохлаждению работников в зимний период и перегреву – в летний.
По данным М.Ю. Челищевой [5], на Магнитогорском металлургическом комбинате условия труда агломератчиков, машинистов кранов металлургических производств и вальцовщиков стана холодной прокатки относятся к классам вредности 3.4, 3.3 и 3.2 соответственно. Непрерывность процессов разлива, изготовления проката стальных изделий разной толщины позволила осуществлять управление многими операциями дистанционно из замкнутых помещений, с размещённым в них пультом управления, что приводит к значительному снижению дозовых нагрузок неблагоприятных факторов рабочей среды на металлургов.
На заводах получения алюминия, на этапах подготовки шихты наиболее выраженной профессиональной вредностью является производственный аэрозоль смешанного состава, включающий оксиды алюминия, кремния, щелочных металлов, железа, кальция и других соединений [6]. В холодный период года большинство рабочих испытывают влияние отрицательной температуры воздуха. Процесс электролитического получения алюминия в электролизёрах сопровождается выделением в воздух рабочих помещений соединений фтора, оксида и диоксида углерода, сернистого ангидрида, смолистых возгонов каменноугольного пека. Вокруг электролизёров образуются электромагнитные излучения, уровень которых зависит от их мощности. Сейчас на ряде алюминиевых заводов внедрены электролизёры силой тока 300 кА и планируется использование более мощного оборудования.
Нами обобщены и проанализированы материалы ГМПР по аттестации рабочих мест на предприятиях подземной и открытой добычи руд, заводах чёрной металлургии и производства алюминия (табл. 1).
Как видно из материалов табл. 1, количество рабочих мест с оптимальными и допустимыми условиями труда на предприятиях разных видов производств колебалось от 17,7 до 43,8%. На предприятиях по производству алюминия и относятся к вредным – 3-му классу разной степени вредности. Вместе с тем на этих предприятиях число рабочих мест с условиями, в 10 и более раз превышающими ПДК и ПДУ факторов рабочей среды (3-й класс 3–4 степени), составляло более 25%.
Рассматривая полученные по видам производств результаты аттестации, можно отметить существенные колебания установленных классов условий труда по отдельным предприятиям. Расхождения показателей по классам в однотипных предприятиях могут свидетельствовать о недоучёте всех действующих на работников факторов рабочей среды, о погрешностях в их измерении, что ведёт к необъективности оценки гигиенической ситуации на рабочих местах. Необходима идентификация всех имеющихся факторов рабочей среды и трудового процесса по каждому рабочему месту с достоверной оценкой уровня и продолжительности действия того или иного фактора на основании проведения хронометража рабочих операций. Всё это существенно влияет на уровень предоставления и определения льгот и компенсаций за работы во вредных и опасных условиях труда.
Согласно положениям Руководства (Р 2.2.1766-03) «Оценка профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки», мерой профессионального риска (ПР) заболеваний является класс условий труда [7]. На основании представленных выше материалов по характеристике условий труда работников горнодобывающих и металлургических предприятий категория ПР у рабочих подземных профессий колеблется от среднего до очень высокого. Индекс профзаболеваемости (ИПЗ) у бурильщиков и проходчиков колеблется от 0,25 до 1,0 (на шахтах Крайнего Севера от 0,5 до 1,0). У рабочих карьеров категория ПР соответствует малому-высокому уровням, а ИПЗ колеблется от 0,05 до 0,24. На предприятиях чёрной металлургии ПР колеблется от высокого до среднего, умеренного с индексом ПЗ – от 0,05 до 0,5. Известно, что прямым показателем влияния условий труда на рабочих местах является состояние профессиональной заболеваемости на предприятиях. Анализ отчётных материалов ГМПР по профессиональной заболеваемости (ПЗ) на горнодобывающих предприятиях, заводах чёрной металлургии и производства алюминия с 2005 по 2014 г. (табл. 2) показал, что уровень профзаболеваемости остаётся высоким и в отдельных видах производств растёт. Если в 2005 г.
показатель ПЗ по предприятиям подземной добычи руды составлял 61,8 случая, то в 2014 г. – 107,2 случая на 10 тыс. прошедших медосмотр, а на заводах чёрной металлургии за эти годы соответственно с 14,5 до 20,2. На заводах по производству алюминия также установлены повышенные показатели профессиональной патологии и наблюдается их динамичный и неуклонный рост. При этом показатели ПЗ как по отдельным заводам, так и в динамике колебались в широких пределах. Это свидетельствует о том, что даже на однородных предприятиях мы не знаем истинных показателей ПЗ, идёт недовыявление патологии или её диагностируют на поздних стадиях развития, что и определяет волнообразный характер колебаний показателей ПЗ. Следует также отметить, что имеет место различный подход врачей к трактовке патологии и установлению диагноза. Так, на одних алюминиевых заводах устанавливается преимущественно всем заболевшим диагноз – флюороз, на других – пневмокониоз или токсико-пылевой бронхит. Эти материалы обуславливают необходимость проведения унификации критериев и подходов к определению выявленной профессиональной патологии на однородных предприятиях.
Анализ данных табл. 2 позволяет констатировать, что самые высокие уровни ПЗ отмечаются среди рабочих, занятых на подземных работах, они в 3–4 раза выше, чем на предприятиях с открытым способом добычи руд. Следовательно, профессиональный риск нарушения здоровья от уровней выраженности факторов производственной среды и трудового процесса у подземных рабочих значительно выше, чем у рабочих карьеров и горно-обогатительных комбинатов. Следует также отметить, что уровни ПЗ, исчисленные на 10 тыс. работающих, отличаются на величины от 21,2 до 67,7%, чем исчисленные на 10 тыс. прошедших медосмотр (см. табл. 2). Эти данные наиболее точно отражают уровень ПЗ, так как исключают лиц, не прошедших медосмотр и работающих на предприятии, не подлежащих медицинскому освидетельствованию.
Изучена структура профессиональной заболеваемости. В 2013 г. в структуре ПЗ среди рабочих, занятых на подземных работах, заболевания пылевой этиологии составили 26,3%, вибрационная болезнь (ВБ) – 23,4%, нейросенсорная тугоухость (НСТ) – 18,1%. У 30,1% вновь заболевших была выявлена патология, связанная с воздействием физических перегрузок и перенапряжением отдельных органов и систем. У рабочих карьеров наиболее часто регистрируются ВБ – 46,1%. НСТ составила 19,1%, а заболевания пылевой патологии всего – 12,7%. На заводах чёрной металлургии первое место занимают болезни органов дыхания пылевой этиологии – 66,4%, второе – НСТ – 16,6%, на предприятиях получения алюминия – хроническая интоксикация фтора (флюороз) – 36,1%, лёгочные профессиональные заболевания – 18,7%, НСТ – 16,7%. Представленные материалы о структуре выявленной патологии на предприятиях ведущих отраслей промышленности убедительно показывают причинно-следственные связи выраженности ведущих производственных факторов и регистрируемой профессиональной патологии.
Анализ материалов профессиональной заболеваемости показал, что средний стаж у рабочих подземной добычи руд до установления диагноза силикоз составлял 22,5 года, пневмокониоз – 25,5 года, НСТ – 24,8 года, перенапряжение отдельных органов и систем – 27,1 года. У рабочих карьеров средний стаж до установления лёгочных пылевых заболеваний равнялся 24,2 года, ВБ – 29,3 года, НСТ – 23,2 года. На алюминиевых заводах средний стаж до установления пылевого лёгочного заболевания составлял – 27,8 года, а флюороза – 25,2 года. Следовательно, на предприятиях горно-металлургического комплекса диагноз профессионального заболевания устанавливается при среднем стаже работы более 20 лет. Доля лиц с установленным диагнозом ПЗ при стаже работы менее 15 лет на подземных работах составляла 5,1%, на открытых – 3,6%, на заводах чёрной металлургии – 5,2% и алюминия – 5,9% случаев.
При анализе полученных материалов важно было сопоставить классы условий труда, в которых работали заболевшие.
Установлено, что 56,3% и 40,1% вновь выявленных профессиональных больных среди рабочих подземных профессий и рабочих карьеров соответственно заболевания были зарегистрированы у лиц, общая оценка условий труда на рабочих местах характеризовалась 3-м классом 3–4 степеней вредности и опасности. На заводах чёрной металлургии при классах условий труда 3.3 – диагностировано 38,7%, 3.4 – 11,8%, а на заводах получения алюминия при классах 3.3 – 40,7%, 3.4 – 32,8%.В то же время следует подчеркнуть, что у лиц, заболевших и работавших в условиях труда, отнесённых к классу 3.1, было выявлено на заводах чёрной металлургии 12,9%, на алюминиевых заводах 9,2%, а на предприятиях открытой добычи руд – 31,2% случаев ПЗ.
Таким образом, столь неблагоприятная гигиеническая ситуация на предприятиях ведущих отраслей экономики определяет высокие показатели профессиональной заболеваемости и в дальнейшем можно прогнозировать её негативную динамику. Полученные профессиональные риски нарушения здоровья требуют комплексного изучения формирующихся условий труда на этапе модернизации и структурной реорганизации предприятий, гигиенической оценки новых технологий, машин и механизмов, гармонизации требований нормативно-методической документации со странами ЕС, разработки рекомендаций по адаптации и реадаптации работников к новым условиям работы. Необходимо совершенствование форм медицинского обслуживания на горно-металлургических предприятиях, уточнение показателей общей и профессиональной заболеваемости. Весьма важно разработать критерии ожидаемого риска развития профзаболеваний от меняющихся уровней выраженности факторов производственной среды и трудового процесса.
Необходимо создание системы управления профессиональными рисками, включающей совершенствование и развитие механизмов социального партнёрства для разделения и закрепления ответственности государства, работодателя и работника за сохранение работоспособности трудовых ресурсов, совершенствование социального, медицинского и пенсионного видов страхования с целью повышения экономической и финансовой заинтересованности сторон в создании нормальных (здоровых) условий труда и сохранении здоровья работников.
Реализуемая в стране стратегия по интенсификации добычи и переработки полезных ископаемых обеспечит высокую производительность труда, но может привести к изменению характера труда, его тяжести и напряжённости и выраженности на рабочих местах производственных факторов. Всё это требует всесторонней гигиенической оценки внедряемого оборудования, машин и механизмов, установления уровней и дозовых нагрузок на работающих факторов рабочей среды и трудового процесса. На этой основе должны быть разработаны опережающие профилактические мероприятия, гигиенические требования к нормализации условий труда работников с учётом инновационных процессов при добыче и переработке полезных ископаемых. Работодатели должны увеличить финансирование НИР по обоснованию для новых условий системы мер по снижению профессиональных рисков и их управлению, резкому оздоровлению условий труда за счёт создания и внедрения эффективных средств борьбы с пылью, шумом и вибрацией и другими факторами. Необходимо изучение влияния трудовых процессов различной интенсивности на организм при длительном их воздействии с корректировкой требований к профотбору, обоснованием мероприятий, касающихся физиологической адаптации к условиям работы на новом, высокопроизводительном оборудовании; а также продолжительности рабочего дня, сроков контракта.
Важно разработать критерии ожидаемого риска развития профзаболеваний разного генеза от возможного изменения уровней выраженности факторов производственной среды и трудового процесса, систему рационального трудоустройства, усовершенствовать формы медицинского обслуживания работников горно-металлургических предприятий.
